Statistische risico’s: de Khorana-score

Klinisch onderzoek bevestigt consistent een sterk verband tussen alvleesklierkanker en aandoeningen waarbij bloedstolsels een rol spelen. Van alle kankersoorten staat alvleesklierkanker op de tweede plaats wat betreft het risico op het ontwikkelen van veneuze trombo-embolie (VTE), een aandoening die zowel diepe veneuze trombose (DVT) als longembolie omvat.

Recente schattingen uit 2024 en 2025 suggereren dat ongeveer 20% tot 40% van de mensen met gevorderde alvleesklierkanker op een bepaald moment tijdens het verloop van hun ziekte een stollingsprobleem zullen ervaren. Dit maakt stollingsstoornissen tot een van de meest voorkomende complicaties van de ziekte.

De Khorana-risicoscore

Om te bepalen welke kankerpatiënten de grootste kans hebben op het ontwikkelen van bloedstolsels, maken artsen vaak gebruik van een voorspellend instrument dat bekend staat als de Khorana-risicoscore. Dit model beoordeelt verschillende factoren, waaronder het type kanker, het aantal bloedplaatjes, de hemoglobineconcentratie en de body mass index (BMI).

Aan elk type kanker wordt een basisscore toegekend op basis van het bekende risico op stollingsproblemen. Alvleesklierkanker krijgt automatisch twee punten, waardoor patiënten direct in de categorie met hoog risico worden geplaatst, zelfs voordat andere risicofactoren in overweging worden genomen.

Prognostische betekenis

Voor mensen met alvleesklierkanker zijn bloedstolsels niet alleen een complicatie van de ziekte, maar kunnen ze ook inzicht geven in de ernst van de kanker. Onderzoek dat in 2025 in het kader van de COMPASS-studie wordt uitgevoerd, suggereert dat het vroegtijdig ontstaan ​​van bloedstolsels verband kan houden met bijzonder agressieve tumorsoorten.

Wanneer veneuze trombo-embolie optreedt binnen de eerste drie maanden na de diagnose, is dit vaak geassocieerd met tumoren die biologische kenmerken hebben die een snellere groei en een slechtere overlevingskans bevorderen. Vanwege dit verband beschouwen artsen plotselinge of onverklaarbare zwelling van de benen als een mogelijk waarschuwingssignaal dat de ziekte zich agressiever kan ontwikkelen.

Eiwitdeficiëntie en systemisch oedeem

Niet alle zwellingen die gepaard gaan met aandoeningen van de alvleesklier worden veroorzaakt door bloedstolsels. In sommige gevallen kan er zwelling in beide benen optreden als gevolg van een aandoening die systemisch oedeem wordt genoemd. Dit treedt op wanneer de vochtbalans in het lichaam verstoord raakt, aldus de Mayo Clinic.

Albumine, een eiwit dat door de lever wordt geproduceerd, speelt een belangrijke rol bij het vasthouden van vocht in de bloedvaten. Wanneer het albuminegehalte te laag wordt, begint er vocht uit de bloedvaten te lekken en zich op te hopen in het omliggende weefsel, wat zwelling tot gevolg heeft.