Bacteriële conjunctivitis vereist een specifieke topische antibioticabehandeling die is afgestemd op de bacteriële ecologie. Eerstelijns antibiotische oogdruppels zijn onder andere gentamicine, tobramycine of fluoroquinolonen vanwege hun brede werkingsspectrum. De standaarddosering adviseert toediening om de 2 tot 4 uur gedurende de acute fase.
Antibiotische zalven bieden het voordeel van langdurig contact met het oogoppervlak, wat vooral gunstig is bij toepassing ‘s nachts. De combinatie van chlooramphenicol en colistine blijft effectief tegen veelvoorkomende grampositieve en gramnegatieve bacteriën. De behandelingsduur varieert over het algemeen van 7 tot 10 dagen, afhankelijk van de klinische respons.
Door middel van therapeutische monitoring kan de effectiviteit van de behandeling worden geëvalueerd en kan de strategie indien nodig worden aangepast. Klinische verbetering moet binnen 48 tot 72 uur na aanvang van de antibioticatherapie worden waargenomen. Bij gebrek aan respons is een hernieuwde diagnostische beoordeling en mogelijk een bacteriële kweek noodzakelijk.
Behandeling van allergische conjunctivitis
Allergische conjunctivitis heeft baat bij een multimodale therapeutische aanpak die allergeenvermijding combineert met farmacologische behandeling. Tweede generatie systemische antihistaminica zoals cetirizine of loratadine vormen de primaire behandeling. Deze middelen bieden het voordeel van eenmaal daagse dosering en een gunstig verdraagbaarheidsprofiel.
Topische antihistaminica-oogdruppels bieden een snelle en gerichte werking op oogklachten. De combinatie van antihistaminicum en vaatvernauwend middel zorgt voor onmiddellijke verlichting van jeuk en roodheid van het bindvlies. Mestcelstabilisatoren zoals natriumcromoglycaat zijn een effectieve preventieve behandeling die vóór blootstelling aan allergenen kan worden ingezet.
In ernstige, hardnekkige gevallen kunnen topische corticosteroïden worden voorgeschreven onder strikt oogheelkundig toezicht. Deze krachtige behandelingen vereisen monitoring van de intraoculaire druk en de integriteit van het hoornvlies. Specifieke immunotherapie is de enige beschikbare etiologische behandeling voor ernstige, gedocumenteerde allergische reacties.
